НОВОСТИ

Что делать, если скорая не едет или отказывает в госпитализации

Если у вас есть основания считать, что состояние больного угрожает жизни — нарушено сознание, дыхание, кровообращение, есть сильное кровотечение, признаки инсульта или острая боль в груди — немедленно звоните 103 или 112, а если бригады нет — звоните повторно, не дожидаясь ухудшения. Дальше мы по шагам разберём, как действовать, если скорая задерживается, диспетчер отказывает в вызове или бригада приехала, но не госпитализирует.

Когда скорая обязана приехать: экстренная и неотложная помощь

Скорая медицинская помощь оказывается в двух формах — экстренной и неотложной. Экстренная форма — это внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических болезней, которые представляют угрозу жизни: нарушения сознания, дыхания, кровообращения, психические расстройства с опасными для пациента или окружающих действиями, внезапный болевой синдром, травмы, отравления, ожоги, кровотечения, роды. Неотложная форма — те же ситуации, но без явных признаков угрозы жизни.

По программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи время доезда бригады скорой помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента вызова. В территориальных программах этот срок может корректироваться с учётом транспортной доступности. Медицинская помощь в неотложной форме оказывается в срок не более 2 часов с момента обращения. При этом на неотложные вызовы может приезжать не бригада скорой, а служба неотложной помощи поликлиники.

Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» в статье 11 прямо устанавливает: медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником безотлагательно и бесплатно, отказ в её оказании не допускается. Скорая помощь гражданам также оказывается бесплатно — это закреплено статьёй 35 того же закона.

Законные и незаконные причины не отправить бригаду

Не каждый вызов автоматически означает, что к вам обязана приехать бригада скорой. Важно различать законные и незаконные основания для отказа или передачи вызова.

Законные причины:

• Вызов не экстренный — диспетчер может передать его в неотложную помощь поликлиники.
• Диспетчер даёт консультацию по телефону, если ситуация не требует выезда.

Незаконные причины:

• Отказ принять вызов при признаках угрозы жизни.
• Затягивание направления бригады, если из описания симптомов следует угроза жизни.

Если вы сообщаете о внезапной потере сознания, нарушении дыхания, сильном кровотечении или подозрении на инсульт, а вызов не принимают или не отправляют бригаду — это нарушение.

Что делать, если диспетчер не принимает вызов или отказывает

1. Позвоните повторно, чётко и спокойно назовите симптомы, которые указывают на угрозу жизни: потеря сознания, судороги, отсутствие дыхания, сильное кровотечение, давящая боль в груди, асимметрия лица при подозрении на инсульт.
2. Скажите диспетчеру, что вы считаете состояние экстренным, и попросите зафиксировать ваш вызов.
3. Если диспетчер отказывается принять вызов, попросите назвать фамилию диспетчера и номер вызова, если он уже назначен, и запишите время звонка.
4. Обратитесь к старшему врачу станции скорой помощи или главному врачу — попросите соединить с ним или перезвоните по телефону станции.
5. Если дозвониться до 103 не удаётся, звоните по единому номеру 112.
6. Параллельно можно позвонить в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС: её телефон указан на полисе или сайте страховой. Страховая обязана защищать права застрахованных.

Если скорая долго не едет: что делать, пока ждёте

Что делать:

• Оставайтесь с больным, не оставляйте его одного.
• При ухудшении состояния звоните повторно и сообщайте новые симптомы — это может изменить срочность вызова.
• Приготовьте документы (паспорт, полис ОМС, СНИЛС, выписки, если есть) и лекарства, которые пациент принимает постоянно.
• Откройте дверь подъезда, при необходимости выйдите встретить бригаду.

Чего не делать:

• При боли в груди, признаках инсульта, потере сознания, сильном кровотечении, травме не везите больного самостоятельно без согласования с диспетчером — ждите бригаду.
• Не давайте лекарства, которые не назначал врач. Это может навредить и затруднить диагностику.

Бригада приехала, но не госпитализирует: алгоритм

1. Попросите врача объяснить причину, по которой он считает, что госпитализация не нужна. Выслушайте аргументы: возможно, состояние действительно не требует стационара, но вы вправе знать, почему.
2. Если вы не согласны с решением, не подписывайте отказ от госпитализации. Отказ пациента оформляется письменно по статье 20 323-ФЗ как информированный добровольный отказ. Если вы сами не отказываетесь, ваша подпись не нужна.
3. Попросите врача записать причину отказа и рекомендации в карту вызова скорой медицинской помощи (учётная форма № 110/у).
4. Попросите связаться со старшим врачом станции — иногда он может принять другое решение.
5. Если состояние ухудшается после отъезда бригады, вызывайте скорую снова и сообщайте, что уже был вызов и отказ от госпитализации.

Вы или законный представитель пациента по письменному запросу вправе получить копии медицинских документов и выписки из них, в том числе сведения из карты вызова (статья 22 323-ФЗ). Это поможет, если вы будете оспаривать действия бригады.

Если отказали в приёмном отделении больницы

Если скорая привезла пациента в больницу, но в приёмном отделении отказывают в госпитализации, отказ должен быть зафиксирован в журнале приёмного отделения. Попросите выдать на руки письменную справку с причиной отказа и рекомендациями. Если справку не дают или вы не согласны с решением, обратитесь к дежурному администратору больницы или заведующему приёмным отделением. В случае отказа в помощи при явной угрозе жизни — звоните 103/112 повторно и сообщайте о ситуации.

Куда жаловаться

Куда	Когда обращаться	Как
Станция скорой помощи (главный врач)	Если диспетчер не принял вызов, бригада не приехала или грубо нарушила порядок	Позвонить на станцию, попросить главного врача или старшего врача смены; при необходимости направить письменное обращение
Страховая медицинская организация по ОМС	Если нарушены права застрахованного при получении бесплатной медицинской помощи	Позвонить по телефону на полисе или сайте страховой, направить жалобу
Департамент здравоохранения города Москвы	Если не помогли на уровне станции или больницы	Направить письменное обращение через сайт или почтой
Росздравнадзор (территориальный орган)	Если медицинская организация нарушает порядок оказания помощи	Подать обращение через сайт или письменно
Прокуратура	Если есть признаки нарушения закона, в том числе неоказание помощи	Подать заявление лично, почтой или через сайт

В жалобе обязательно укажите:

• ФИО и контакты заявителя.
• Данные пациента.
• Адрес вызова, дату и точное время звонков.
• Номер вызова, если его назвали.
• Что именно вы сообщили диспетчеру.
• Что произошло и чего вы просите.
• Приложите копии документов, если они есть.

Сохраняйте журнал звонков телефона — он фиксирует время и длительность разговоров с диспетчером. Письменное обращение в государственный орган рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации (Федеральный закон № 59-ФЗ).

Ответственность медиков (статья 124 УК РФ)

Статья 124 УК РФ предусматривает ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью средней тяжести. Более строгая ответственность наступает, если бездействие повлекло смерть пациента или тяжкий вред здоровью. На эту норму можно сослаться в обращении в прокуратуру.

Платная скорая: когда она уместна

Платная скорая помощь не заменяет бесплатную службу при угрозе жизни: в экстренной ситуации всегда звоните 103 или 112. Но есть ситуации, когда платная бригада может быть обоснованным решением:

• Бригада скорой задерживается, а состояние не экстренное, но требует врачебного осмотра, — тогда можно вызвать платную скорую помощь.
• Нужен вызов врача скорой на дом и осмотр — например, при состоянии, которое не угрожает жизни, но требует профессионального осмотра.
• Нужна госпитализация в больницу Москвы с медицинским сопровождением в дороге. Мы организуем платную госпитализацию с медицинским сопровождением и передачей пациента в приёмное отделение.
• Требуется перевод из одной больницы в другую — лежачего или тяжёлого больного.
• Пациент тяжёлый, нужен реанимобиль с реанимационной бригадой, аппаратом ИВЛ, дефибриллятором, кардиомонитором и кислородным оборудованием. Если сомневаетесь, какой транспорт выбрать, поможет статья как выбрать между реанимобилем и обычной перевозкой.

Как вызвать нашу бригаду

1. Позвоните в диспетчерскую по телефону 8 (499) 842-03-03 или напишите в WhatsApp +7 (925) 044-03-03. Заявки принимаются круглосуточно.
2. Сообщите диспетчеру точный адрес, возраст и состояние пациента, основные жалобы, рекомендации лечащего врача и куда нужно везти, если госпитализация уже понадобилась.
3. Подбираем состав бригады и транспорт под состояние пациента, для тяжёлых больных — реанимобиль с реанимационной бригадой.
4. Бригада выезжает на дом по Москве, Московской области и в регионы. Врач осматривает пациента на месте.
5. При необходимости мы проводим госпитализацию в больницу Москвы с медицинским сопровождением в дороге. Решение о госпитализации принимает больница: место в конкретной больнице заранее не обещаем.

Приготовьте документы: паспорт, полис ОМС, СНИЛС, выписки из медицинской карты, если они есть. Это поможет при осмотре и госпитализации.

Наша служба — ММПЦ (ООО «Неотложка»), лицензия на медицинскую деятельность № Л041-01183-62/00359587 от 29.01.2021. Мы работаем с взрослыми и детьми.

Из чего складывается стоимость

Стоимость зависит от нескольких факторов:

• Адреса и расстояния — выезд по Москве, области или в другой регион.
• Состояния пациента — нужна ли реанимационная бригада.
• Необходимого оборудования — аппарат ИВЛ, кислород, кардиомонитор и другое.
• Нужна ли госпитализация и перевозка в больницу.

Точную сумму для вашего адреса и ситуации назовёт диспетчер по телефону 8 (499) 842-03-03.

Частые вопросы

Что делать, если скорая не едет больше часа?

Позвоните в 103 или 112 повторно, уточните номер вызова и сообщите, что состояние ухудшается или остаётся тяжёлым. Попросите соединить со старшим врачом станции. Если есть признаки угрозы жизни, не ждите — продолжайте звонить. Одновременно можно рассмотреть платную бригаду, если состояние не экстренное, но ожидание затянулось.

Может ли скорая отказать в вызове?

Если вы сообщаете о симптомах, которые могут указывать на угрозу жизни, отказать в приёме вызова не имеют права. Отказ возможен в случае, если вызов не экстренный — диспетчер может передать его в неотложную помощь поликлиники или дать консультацию. Если диспетчер отказывается фиксировать вызов при угрожающих симптомах — это нарушение.

Куда жаловаться на отказ в госпитализации?

Сначала — заведующему приёмным отделением или дежурному администратору больницы. Затем можно обратиться в страховую медицинскую организацию по ОМС, в Департамент здравоохранения Москвы, в Росздравнадзор или прокуратуру. Подробнее — в таблице выше.

Можно ли вызвать платную скорую, если бесплатная не приехала или уже в пути?

Можно, если состояние не угрожает жизни. При угрозе жизни сначала всегда 103 или 112: платная служба — дополнение, а не замена. Если наша бригада уже оказала помощь и везёт пациента в больницу, сообщите об этом в 103 — тогда государственная бригада сможет поехать к другому больному.

Какие документы нужны для госпитализации?

Паспорт, полис ОМС, СНИЛС. Если есть — выписки из медицинской карты, результаты анализов, направления. Для ребёнка — свидетельство о рождении и паспорт родителя или другого законного представителя.

Что делать, если больница отказывается принимать пациента после приезда?

Попросите зафиксировать отказ в журнале приёмного отделения и выдать письменную справку с причиной и рекомендациями. Если отказ кажется необоснованным, обратитесь к дежурному администратору. При угрозе жизни — звоните 103/112 и сообщайте, что в больнице отказывают. Вы также можете использовать платную госпитализацию с медицинским сопровождением в другую больницу.

Реанимобиль или обычная перевозка: как понять, какой транспорт нужен пациенту

Главный критерий выбора — состояние пациента. От него зависит, нужна ли машина с реанимационной бригадой и оборудованием для интенсивной терапии или достаточно медицинской перевозки без интенсивной терапии в пути. Окончательное решение о транспортабельности и виде транспорта принимает врач, но родственнику полезно заранее понимать, чем отличаются варианты и что сказать диспетчеру.

В чём разница между реанимобилем и санитарной перевозкой

Автомобили скорой медицинской помощи делятся на классы. Класс A предназначен для перевозки пациентов, которым в пути не нужна экстренная медицинская помощь. Класс B — для оказания скорой медицинской помощи и транспортировки. Класс C — это реанимобиль: в нём можно проводить реанимационные мероприятия и интенсивную терапию прямо в дороге.

Санитарная перевозка — транспортировка пациента в стабильном состоянии (выписка домой, плановое обследование, переезд лежачего пациента) без интенсивной терапии в дороге.

Реанимобиль с реанимационной бригадой нужен, когда состояние может ухудшиться в пути и требуется постоянный контроль жизненно важных функций: пациент на ИВЛ или нуждается в кислороде, нестабильные давление и пульс, состояние после инфаркта или инсульта в остром периоде, тяжёлые травмы, перевод из реанимации одной больницы в другую.

ММПЦ (ООО «Неотложка», лицензия № Л041-01183-62/00359587 от 29.01.2021) перевозит лежачих и тяжёлых больных по Москве, из области, из других регионов и между городами — «от кровати до приёмного отделения». Перед перевозкой оцениваем, можно ли перевозить пациента, подбираем транспорт и состав бригады под состояние. Если нужен реанимобиль, организуем выезд реанимационной бригады. Для стабильных пациентов подберём медицинскую перевозку лежачих.

Когда нужен реанимобиль

• пациент находится на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) или нуждается в кислородной поддержке;
• артериальное давление и пульс нестабильны, есть риск резких колебаний;
• состояние после инфаркта или инсульта в остром периоде;
• тяжёлые травмы, при которых транспортировка может вызвать ухудшение;
• перевод из реанимации одной больницы в другую, когда требуется непрерывное наблюдение и готовность к экстренным действиям.

Если сомневаетесь, опишите диспетчеру диагноз, состояние, рекомендации лечащего врача и ограничения. Окончательное решение о транспортабельности и виде транспорта принимает врач.

Для перевода между стационарами организуем перевозку из больницы в больницу.

Когда достаточно санитарной перевозки

• выписка домой после лечения, когда человек ослаблен и не может передвигаться сам;
• плановая госпитализация или обследование, не требующее экстренной помощи;
• переезд лежачего пациента на новое место жительства, в том числе в другой город;
• транспортировка между лечебными учреждениями, если пациента не нужно везти из реанимации и нет риска для жизни.

В таких случаях мы подбираем транспорт и состав бригады с учётом состояния пациента. Для междугородних поездок организуем междугородние перевозки лежачих пациентов.

Сравнение: санитарная перевозка и реанимобиль

Критерий	Санитарная перевозка	Реанимобиль
Для кого	Пациенты в стабильном состоянии, без интенсивной терапии в пути	Тяжёлые пациенты, состояние которых может ухудшиться, требующие постоянного контроля
Кто сопровождает	Персонал, обеспечивающий перевозку	Реанимационная бригада
Оборудование	Без интенсивной терапии	Аппарат ИВЛ, дефибриллятор, кардиомонитор, кислородное оборудование
Что делают в пути	Контроль состояния, комфортная перевозка	Постоянный мониторинг жизненных функций, готовность к реанимационным мероприятиям и интенсивной терапии

Выбор всегда индивидуален; при сомнениях позвоните и опишите ситуацию.

Как выбрать: 5 вопросов, которые стоит задать себе и врачу

1. Стабильно ли состояние пациента? Менялись ли давление, пульс, сознание в последние часы?
2. Есть ли риск ухудшения во время движения — например, из-за тряски, длительной дороги, смены положения?
3. Нужны ли пациенту кислород, ИВЛ, постоянный кардиомониторинг или инфузионная терапия?
4. Может ли пациент перенести поездку полулёжа или только строго лёжа на носилках?
5. Есть ли особые условия: узкий лифт, лестница, дальнее расстояние, необходимость пересадки?

Ответы помогут точнее описать ситуацию. Лечащий врач может дать рекомендацию о транспортабельности и виде транспорта — сообщите её диспетчеру.

Если нет лифта или узкий подъезд

Поднимаем и спускаем лежачего пациента по лестнице, в том числе без лифта, весом до 100 кг. Подробнее: подъём на этаж. Если есть сложности (узкий подъезд, нестандартные пролёты), сообщите диспетчеру при заказе.

Как подготовить пациента и что взять в дорогу

• паспорт пациента;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• выписка или эпикриз из истории болезни;
• результаты обследований;
• направление на госпитализацию, если оно есть (для плановой госпитализации по ОМС требуется форма 057/у).

Подробнее о документах для перевозки из региона в Москву: отдельная статья.

• спокойно объясните, куда и зачем едете;
• по возможности пусть с пациентом едет близкий человек;
• наденьте удобную одежду;
• положите в сумку лекарства, которые пациент принимает постоянно, по назначению врача.

Не давайте перед поездкой препараты без согласования с врачом.

Из чего складывается стоимость

Стоимость зависит от расстояния, состояния пациента, оборудования и состава бригады. Точную сумму называет диспетчер после уточнения деталей.

Как заказать перевозку у нас

Заявки принимаются круглосуточно. Сообщите диспетчеру: диагноз и состояние, ограничения, противопоказания, рекомендации лечащего врача, откуда и куда везти. После этого мы оценим возможность перевозки, подберём транспорт и бригаду, назовём стоимость.

Частые вопросы

Можно ли родственнику ехать вместе с пациентом?

Да, с пациентом может ехать родственник. Сообщите диспетчеру при заказе.

Кто решает, можно ли перевозить пациента?

Окончательное решение принимает врач. Перед перевозкой оцениваем состояние пациента по описанию и медицинским документам. При необходимости запросим дополнительную информацию.

Что делать, если пациент весит больше 100 кг и нужен подъём по лестнице?

Подъём и спуск по лестнице выполняем для пациентов весом до 100 кг. Если вес больше, обязательно скажите об этом диспетчеру при заказе.

Нужно ли направление от врача для перевозки?

Для плановой госпитализации по ОМС нужно направление формы 057/у. Возьмите с собой паспорт, полис, СНИЛС, выписку и результаты обследований.

Как быстро подают машину?

Заявки принимаются круглосуточно. Время подачи зависит от адреса и маршрута — диспетчер скажет его при обращении.