Перевозки больных с холециститом

Причины

Основные причины и факторы риска:

• Желчнокаменная болезнь (85–90 % случаев) — камни закупоривают протоки, вызывают застой жёлчи и размножение бактерий.
• Инфекции — бактерии (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки), вирусы (гепатит B, C), паразиты (лямблии, аскариды).
• Дискинезия желчевыводящих путей — нарушение моторики и тонуса, приводящее к застою жёлчи.
• Врождённые аномалии — искривления, рубцы, сужения пузыря и протоков.
• Заболевания соседних органов — панкреатит, опухоли, кисты, синдром Мириззи.
• Неправильное питание — избыток жирной, острой пищи, переедание.
• Алкоголь — провоцирует воспаление и спазмы.
• Малоподвижный образ жизни — ухудшает отток жёлчи.
• Гормональные изменения — беременность, приём гормональных контрацептивов.
• Травмы живота, операции на органах брюшной полости.

Симптомы

При остром холецистите:

• сильная, волнообразная боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, лопатку, ключицу;
• тошнота, рвота с примесью жёлчи;
• вздутие живота, метеоризм;
• повышение температуры, озноб;
• горечь во рту, отрыжка горьким;
• при калькулёзной форме — желтуха, кожный зуд.

При хроническом холецистите (в фазе обострения):

• ноющая, тупая боль в правом подреберье после еды (особенно жирной, острой);
• тяжесть в животе, вздутие;
• непереносимость жирной пищи;
• тошнота, отрыжка, горечь во рту;
• слабость, потливость, бессонница;
• в фазе ремиссии симптомы могут отсутствовать.

Диагностика

Врач назначает:

• Осмотр и пальпацию — выявление болезненности в правом подреберье (симптомы Кера, Ортнера‑Грекова, Мерфи).
• Клинический анализ крови — повышение лейкоцитов, СОЭ, С‑реактивного белка (признаки воспаления).
• Биохимический анализ крови — оценка функции печени, уровня билирубина, печёночных ферментов.
• УЗИ брюшной полости — основной метод: определяет размеры, толщину стенки пузыря, наличие камней, осадка, признаков воспаления.
• КТ или МРТ — для уточнения диагноза при сомнительных результатах УЗИ.
• Холецистография (рентген с контрастом) — оценка сократимости пузыря.
• Дуоденальное зондирование — исследование жёлчи на микрофлору и кристаллы.
• Анализ кала — исключение паразитов (лямблиоз, описторхоз).

Лечение

Тактика зависит от формы и тяжести заболевания.

1. Консервативное лечение (при лёгком течении, в фазе ремиссии):

• Диета № 5 — дробное питание (4–6 раз в день), исключение жирной, острой, жареной пищи, алкоголя; включение отварных, запечённых блюд, овощей, фруктов.
• Спазмолитики (дротаверин, папаверин) — для снятия боли и спазмов.
• Антибиотики (при бактериальной инфекции) — офлоксацин, норфлоксацин и др.
• Желчегонные препараты (холеретики и холекинетики) — стимулируют отток жёлчи.
• Ферменты (панкреатин) — для улучшения пищеварения.
• Сорбенты — вывод токсинов.
• Гепатопротекторы (на основе урсодезоксихолевой кислоты) — при камнях, для защиты печени.

2. Хирургическое лечение (по показаниям):

• Холецистэктомия (удаление жёлчного пузыря) — основной метод при калькулёзном холецистите, частых обострениях, осложнениях. Может выполняться лапароскопически (через небольшие проколы) или открытым способом.
• Дренирование или стентирование протоков — при закупорке камнем, для восстановления оттока жёлчи.

Осложнения

При отсутствии лечения возможны:

• Холангит — воспаление жёлчных протоков.
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
• Эмпиема жёлчного пузыря — гнойное воспаление.
• Околопузырный абсцесс — гнойник рядом с пузырём.
• Перитонит — разлитое воспаление брюшины при перфорации стенки пузыря (опасен для жизни).
• Сепсис — заражение крови.
• Желтуха — из‑за закупорки протоков.

Профилактика

Чтобы снизить риск холецистита:

• соблюдайте здоровое питание — ограничьте жирное, жареное, острое; ешьте больше овощей, фруктов, клетчатки;
• избегайте алкоголя;
• ведите активный образ жизни — физическая активность улучшает отток жёлчи;
• контролируйте вес — ожирение повышает риск камней;
• своевременно лечите желчнокаменную болезнь, инфекции, паразитозы;
• проходите регулярные осмотры у гастроэнтеролога, делайте УЗИ брюшной полости (особенно при наличии факторов риска).

Важно: при появлении симптомов холецистита (боль в правом подреберье, тошнота, горечь во рту и т. д.) обратитесь к врачу (терапевт, гастроэнтеролог, хирург). Самолечение опасно и может привести к тяжёлым осложнениям.